Zımni Hükümler – The New York Times


Senato’nun bu hafta sonu geçirdiği tasarıdaki iklim hükümleri, tasarıdaki diğer her şeyden daha etkili olacak gibi görünüyor. Uzmanlara göre bu, ABD sera gazı emisyonlarında keskin bir azalmaya yol açacak ve dünyanın en acil krizinin çözülmesine yardımcı olacak.

Ancak faturanın diğer büyük harcama kısmı – sağlık hizmetleriyle ilgili – kendi başına önemli ve daha az ilgi gördü. (Geçen hafta bir haber bültenindeki sağlık maddelerini neredeyse görmezden geldim. Aşağıdaki The Times’dan dünün basılı sayfasına bakın.)

Bugün hem sağlık hizmetlerinin doğasını hem de politikalarını tanımak istiyorum. Meslektaşlarım Sheryl Gay Stolberg ve Rebecca Robbins’in yazdığı gibi, bu hükümler, Obamacare’in 2010’da geçişinden bu yana sağlık politikasında yapılan en önemli değişiklikler gibi görünüyor.

Hepsi kanunlaşacak ama mutlaka. Temsilciler Meclisi Demokratlarının önümüzdeki günlerde Senato’dan geçen tasarıyı kabul etmesi bekleniyor ve Başkan Biden yakında yasaya imza atacağını duyurdu.

Tasarı, Amerikalıların tıbbi maliyetlerini iki ana yolla azaltmayı hedefliyor. Birincisi, hem sağlık sigortasının hem de reçeteli ilaçların maliyetini düşürmek için federal sübvansiyonlar kullanıyor. İkincisi, tasarı Medicare yetkililerine ilaç şirketleriyle pazarlık yapma gücü veriyor ve bu da şirketlerin bu ilaçlar için talep ettiği fiyatı muhtemelen düşürecek.

Bu nedenlerle, yasa tasarısı, Obamacare gibi, ekonomik eşitsizliği azaltmak için sağlık sistemini etkin bir şekilde kullanma girişimidir. Tasarının faydaları ezici bir çoğunlukla yoksul, işçi sınıfı ve orta sınıf ailelere gidecek. Maliyetleri, kurumlar vergilerini artırarak (sonuçta zenginleri büken hissedarlara düşer) ve ilaç şirketlerinin karlarını azaltarak ödenecektir.

Tasarının bazı eleştirmenleri, karlardaki bu kesintinin ilaç şirketlerinin gelecekteki ilaç geliştirmeye daha az para harcamasına ve dolayısıyla daha az umut verici tedavilere yol açacağını savunuyor. Ve bu makul bir endişe. Ekonomik teşvikler önemlidir.

Ancak çoğu uzman, ilaç endüstrisinin değişikliklerden sonra oldukça kârlı kalacağına inanıyor. Partizan olmayan bir organ olan Kongre Bütçe Ofisi, yasanın önümüzdeki 30 yıl içinde piyasaya sürülen yeni uyuşturucu sayısını yaklaşık yüzde 1 oranında azaltacağını tahmin ediyor. Kaiser Aile Vakfı’ndan Juliette Cubanski, “O kadar büyük bir anlaşma değil,” dedi.

Taslak kanunun ana hükümlerini sunuyoruz:

  • Bu, Medicare yetkililerinin ilaç maliyetlerini pazarlık etmelerine olanak tanır ve şirketlere yüksek fiyatlar belirleme konusunda daha az hareket alanı sağlar. Bu önlem, Medicare harcamalarını ailelerin cebinden harcayacağından daha fazla azaltacak ve buna bağlı olarak federal bütçe açığını azaltacaktır. Ancak, özellikle Medicare’deki insanlar için, cepten çıkan maliyetlerde büyük olasılıkla bir sıçrama olacaktır.

  • Tasarı, rastgele bir yaşlının uyuşturucu için ödeyebileceği miktar için yıllık 2.000 dolarlık bir sınır koyuyor. Birisi bu sınıra ulaştığında, federal hükümet, özel sigorta şirketleri ve ilaç şirketlerinden oluşan bir kombinasyon kalan faturaları ödeyecek. Günümüzde kanser, multipl skleroz, romatoid artrit ve diğer bazı hastalıklar için ilaçlar insanlara yılda 2.000 dolardan fazlaya mal olabilir. Yeni hüküm 2025’te yürürlüğe girecek ve yaşlı Amerikalıların küçük bir yüzdesinde yılda binlerce dolar tasarruf sağlayacak.

  • Fatura, Medicare’deki insanlar için cepten insülin maliyetlerini ayda 35 dolardan sınırlandırıyor; şimdi birçoğu ayda 50 dolardan fazla ödüyor. Tasarı ilaveten gelecek yıldan itibaren hem yaşlılar hem de Medicaid’deki insanlar için yetişkin aşılarını bedava hale getiriyor. Örneğin, zona aşısının maliyeti genellikle 50 dolardan fazladır.

  • Obamacare borsaları aracılığıyla özel sağlık sigortası planları satın alan orta ve düşük gelirli insanlar için federal sübvansiyonlar üç yıl içinde artacak. Bu değişiklik yaklaşık 13 milyon kişiye yardımcı olacak. Bu durumdaki tipik bir kişi, Biden’ın Covid yardım faturasından gelen geçici fon sayesinde şimdi ayda yaklaşık 80 dolar prim ödüyor. Kaiser’den Krutika Amin’e göre, fiyat gelecek yıl kabaca iki katına çıkacak, ancak şimdi kabaca aynı kalacak.

Tasarının siyasi sonuçları daha az açıktır.

Modern hükümetin birçok biçiminin “su altında” olduğuna işaret eden siyaset bilimci Susan Mettler’in çalışmaları hakkında daha önce yazmıştım: Amerikalılar, federal politikaların kendilerine ne zaman yardım ettiğini çoğu zaman fark etmezler çünkü faydalar vergi kredilerinden gelir. veya diğer kaplanmış formlar. Modern hükümet, örneğin Sosyal Güvenlikten daha teknokratik ve karmaşık olma eğilimindedir.

Bu sağlık hizmetleri hükümlerinin kalıba nasıl uyacağını hayal etmek kolay. Kubanski, bazı faydaların, insanların hükümet programına bağlayamayacakları özel sigorta planları aracılığıyla sağlanacağını belirtiyor. Diğer hükümler birkaç yıl boyunca geçerli olmayacaktır. Diğerleri, insanları büyük bir tıbbi faturayla karşı karşıya kalmaktan kurtaracak, ancak Kongre yeni bir yasa geçirmemiş olsaydı, bir faturayla karşı karşıya kalmayacaklarını bilemeyecekler.

Kubanski, “Bunlar anlamlı değişiklikler, ancak çoğu insan her şeyin daha iyiye doğru değiştiğini hissetmeyebilir” dedi.

Bütün bunlar, yasanın destekçilerinin Meclis’i geçtikten ve Biden’ı imzaladıktan sonra hala yapacak işleri olacağını gösteriyor. Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi’nde sağlık uzmanı olan Sarah Lueck, “Bir politikanın savunucuları için insanlara nasıl fayda sağlayacağını açıklamak her zaman önemlidir” dedi. “Ve bu gerçekten zor bir iş.”

Yaz: Coney Adası hakkında özel olan nedir? Times, tahtadaki çocuklara sordu.

Lütfen kontrol edin: Öğle yemeği programlarınız çoğaldı. Bu yüzden.

efsaneler: İki büyük basketbolcu emekli oluyor. Sadece bir tanesi bir hane adıdır.

Zaman klasiği: Alkol karıştırmak gerçekten sizi hasta ediyor mu?

Wirecutter’dan tavsiye: Eğlenceli iki kişilik masa oyunları.

Yaşadığı Hayatlar: Japon moda tasarımcısı Issey Miyake yenilikçi, origami benzeri tasarımları ve kült kokularıyla ünlüydü. 84 yaşında öldü.

Çağlar için bir ültimatom: NBA süperstarı Kevin Durant ve Brooklyn Nets, forvetin Nets’in sahibi Joe Tsai’den kendisini veya teknik direktör Steve Nash ve genel menajer Sean Marks’ı takas etmesini istemesinin ardından karşı karşıya gelebilir. Merkür yıldızı takımın planlarını ne zaman harekete geçirdi? Bir şey eklenmemiş.

Kolej futbolu oylaması: Kolej futbolunun sezon öncesi koçları anketinde işler her zamanki gibiydi. Teksas için şüpheli bir birincilik oyu, spor radyosu sunucularının hayallerinin malzemesidir. En fazla abartılan ve küçümsenen takımlara sahibiz. Bülten tahtası malzemesi!

Yankees havalanıyor: New York, dün Seattle Mariners’ı yenmeden önce beş maç kaybetmişti, ama daha fazlası gibi geldi. Aaron Judge bu sezonki 44. koşusunu yaparak bu yıl 65 oldu.

Pek çok Amerikalı için, “Meksika pizzası” ifadesi akla Taco Bell menüsünü getiriyor – et, fasulye ve peynirle doldurulmuş ve kabuklu tostadas. Regan Stephens, Latin kökenli pizzacıların yaratıcılıkları için isimlerini geri aldıklarını yazıyor.

Yeni nesil Meksikalı şefler Amerika Birleşik Devletleri’nde pizza restoranları açarken, mutfaklarını İtalyan lezzetleriyle birleştirmenin yollarını arıyorlardı. Pizzalar, domates sosu yerine tomatillo, guajillo biberi veya köstebek soslarıyla mükemmel bir tuval sunuyordu. Dolgular etleri (carne asada, birria, chorizo) ve mısır, kavrulmuş poblanos ve avokado gibi sebzeleri içerebilir.

Dünkü Spelling Bee’nin bir pangramıydı. lütfetmek. İşte bugünün bulmacası. (Editörü Sam Ezerski için Bee hakkında sorularınız mı var? O, bunları gelecekteki bir bültende yanıtlayacak. Bunları buraya gönderin.)

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bildirimler kapat