Ay Yeni Yılı yaklaşırken Çin’deki Covid artışı köyleri tehdit ediyor

Uzak güneybatı Çin’in yeşil tepeleri arasına sıkışmış bir mısır çiftçiliği topluluğu olan Dadi köyünde, enfeksiyonlar Aralık ayı başlarında bir avuç genç büyük şehirlerdeki işlerinden döndüğünde başladı.

En yakın hastane bir saat uzaklıktaydı ve oradaki 7 dolarlık otobüs ücretini çok az kişi karşılayabilirdi. Bir kırsal kliniğin, birinin kanındaki oksijenin tehlikeli derecede düşük olduğunu tespit etmek için oksijen tankları veya hatta bir oksimetresi yoktur. Beş kutu ateş ilacı hızla tükendi, bu nedenle yetkililer hasta sakinlere evde kalmalarını ve bol su içmelerini söyledi.

Üç yıl boyunca köylüler, koronavirüs pandemisinin en kötüsünden kurtuldu. Ancak geçen yılın sonlarında, Çin’de Kovid enfeksiyonları hızla arttı ve hükümeti katı ama sonuçta beyhude olan toplu tecrit politikasını terk etmeye zorladı. Virüsün şehirleri terk etmesi ve asgari tıbbi yardımla Guizhou eyaletindeki Dadi gibi yoksul kırsal bölgelere ulaşması an meselesiydi.

Milyonlarca göçmen işçi, Ay Yeni Yılı tatili için fabrika kasabalarını, şantiyeleri ve şehirleri terk edip kırsaldaki evlerine dönmek üzere trenlere ve otobüslere binerken Çin, kırılgan kırsal kesiminde bir enfeksiyon saldırısına hazırlanıyor. Cumartesi günü başlayan 40 günlük seyahat döneminin, Pekin ve Şangay gibi zengin şehirlerdeki hastanelerin salgından etkilenmesinden haftalar sonra kırsal sağlık sistemini alt etmesi bekleniyor.

Çin Ulusal Sağlık Komisyonu yetkilisi Jiao Yahui devlet medyasına şunları söyledi: “En çok endişelendiğimiz şey, üç yıl sonra herkesin nihayet yeni yılda akrabalarını evinde ziyaret edebilecek olması.” Yoğun nüfuslu köylerin sınırlı tıbbi kaynakları nedeniyle, “geniş kırsal alanlarda zirve yapan enfeksiyonla nasıl başa çıkılacağı büyük bir zorluk haline geldi” dedi.

Dadi’de yerel klinik, dört odası ve bir dolabı olan dönüştürülmüş bir kulübeden biraz daha fazlasıdır. En iyi ihtimalle damardan damlatabilir ama aynı anda beş veya altı kişiden fazla olamaz. Köy yetkilisi Gao Hong, telefonla, ilçe hükümetinden hiç kimsenin köye salgına hazırlanmalarını söylemediğini söyledi.

Bay Gao, Dadi’deki durumun şimdiye kadar ılımlı olduğunu, köylülerin en çok ateş ve öksürük ilaçlarına ihtiyaç duyduğunu, ancak bunlara bile ulaşmanın zor olduğunu söyledi. “İnternette satın alınan rastgele bir ilacı teslim etmek için çok uzaktayız” dedi.

Güvenilir hükümet verilerinin olmamasına rağmen, Covid’in kırsal kesimde, özellikle de merkezi Henan eyaleti gibi çok sayıda geri dönen göçmenin olduğu bölgelerde şimdiden serbestçe bulaştığına dair işaretler var.

Devlet medyasına göre, oradaki köy kliniklerinin önünde uzun kuyruklar oluştu. Bu tür klinikler ve yerel halk sağlığı merkezlerinin, triyaj sisteminde ilk savunma hattı olarak hizmet etmesi ve kırsal kesimde yaşayanların ciddi tıbbi durumları için tedavi görebilecekleri en yakın yerler olan ilçe hastanelerinde aşırı kalabalığı önlemesi amaçlanmaktadır.

Henan’daki böyle bir ilçe hastanesi, çevre köylerden gelen hastalarla o kadar kalabalıktı ki, vücut ısısı 101,3 derece veveyaha yüksek olan hastalara ateş düşürücü vermek zorunda kaldı. Anhui eyaletinin merkezindeki başka bir ilçe hastanesindeki yetkililer, o kadar çok hasta aldıklarını ve tesisteki yoğun bakım yataklarının ve solunum cihazlarının yakında tükeneceğini söylediler.

Çin’in kırsal bölgeleri, şehirlerine göre daha az nüfuslu, bu da virüsün daha yavaş yayıldığı anlamına gelebilir. Ancak Omicron varyantlarının o kadar bulaşıcı olduğu kanıtlanmıştır ki, özellikle arkadaşlar ve aileler Yeni Ay Yılını kutlamak için bir araya geldiklerinde nüfus yoğunluğu bir fark yaratmayabilir. Kırsal alanlarda da orantısız sayıda yaşlı yetişkin var çünkü birçok genç daha iyi iş fırsatları aramak için şehirleri terk etti.

Kırsal alanlarda aşılama oranları belirsizdir. Ulusal olarak, yaşlı yetişkinler genellikle daha düşük büyüme oranlarına sahiptir. Devlet medyasının bildirdiğine göre, hükümet 2021’de aşıları artırmaya çalıştı, ancak aşıların güvenliğinden şüphe duyan bölge sakinleri arasında direnişle karşılaştı.

Küresel sağlıkta kıdemli araştırma görevlisi Yanzhong Huang, “İnsanlar hareket ettikçe, kırsal alanlardaki vakalarda büyük olasılıkla bir artış göreceğiz, ancak sağlık sistemi talepteki hızlı artışla başa çıkamayacak durumda” dedi. Dış İlişkiler Konseyi’nde.

Hindistan gibi diğer ülkeler, sağlık hizmetlerinin az gelişmiş olduğu kırsal alanlarda kontrolden çıkmış bir salgının yıkıcı etkilerini çoktan deneyimledi. Daha sonra Delta varyantı olarak bilinen şey, 2021’in başlarında Hindistan kırsalını kasıp kavurdu ve geride Ganj’da yüzen cesetler ve oksijenin ne kadar az olduğu konusunda haykıran köylüler bıraktı.

Çin’de kentsel ve kırsal yaşam arasındaki eşitsizlikleri tıbbi bakım kadar net bir şekilde vurgulayan çok az şey vardır. Devam eden sağlık reformlarına rağmen, kırsal alanlarda 500 milyon insan solunum cihazından ateş düşürücü ilaçlara kadar her şeye erişemiyor. Kırsal sağlık merkezlerinde de personel yetersizdir. Hükümet istatistikleri, Çin’in kırsal kesimlerinde 1,3 milyon hekim ve 1,8 milyon hemşire olduğunu gösteriyor ki bu, şehirlerdeki her 1000 kişiye düşen sayının yaklaşık yarısı.

Kırsal topluluklara temel olarak asgari düzeyde tıbbi eğitim almış yerel sağlık çalışanları hizmet vermektedir – yüzde 1’den azı üniversite mezunudur ve yarısından biraz fazlası meslek liselerinden mezun olmuştur. Genellikle sadece gerektiğinde çağrılırlar.

“Köy hekimu yan iştir. Henan, Maxiaoji’deki yaklaşık 700 kişilik köyü büyük bir virüs salgını tarafından vurulan göçmen işçi Hunter Ge, “Doktorlar da çiftlik işi yapmak zorunda” dedi.

Bay Ge, köy hekimlarına büyük hastalıkları tedavi etme konusunda güvenilemeyeceğini, ancak genellikle tek yerel ilaç kaynağı olduklarını söyledi.

Fabrikada çalışan Bay Ge, “Oldukça güzeller. “Gerekirse gece yarısı köy hekimunu arayabilirsin.”

Köy sağlık çalışanları, bebeklerin aşılanması ve küçük hastalıkların tedavisi gibi temel hizmetleri sağlayabilir. Ancak uzmanlar, Covid’i etkili bir şekilde nasıl tedavi edeceklerini bilmelerini beklemenin gerçekçi olmadığını söylüyor. Eğitim eksikliği onları riskten kaçınır, insanları hastaneye gönderme ve aşırı kalabalığı artırma olasılıklarını artırır.

Kuzey Carolina Üniversitesi’nde sağlık politikası doçenti olan ve Çin kırsalını inceleyen Sean Sylvia, “İdeal olarak, daha az ağır koşullara sahip kişilerin lüks hastanelerden uzak durmasını istersiniz” dedi. “Ve hastaları düzgün bir şekilde taramak için kırsal kesimdeki hekimlara güveniyorsanız, bunu yapıp yapamayacaklarına dair büyük bir soru var.”

Hükümet, yaklaşmakta olan krizle sosyal mesafe kısıtlamaları, aşılama kampanyaları ve ilaç tedarikini iyileştirme vaatleriyle başa çıkmaya çalışıyor.

Güneybatıdaki Sichuan eyaletinde yetkililer geçtiğimiz günlerde köylere düğünlerde, partilerde ve mahjong salonlarında toplanmaları sınırlamaları talimatını verdi. Güney Yunnan eyaleti, geri dönen göçmenleri kalabalıklardan ve yaşlılardan uzak durmaya çağırıyor.

Daha geçen ay Ulusal Sağlık Komisyonu, kırsal kesimdeki sağlık çalışanlarını, özellikle yaşlılar olmak üzere kırsal kesimde yaşayanları tamamen aşılama çabalarını artırmaya çağırdı. Güneydeki Hainan adasında Komünist Parti kadroları, hekim ve hemşire ekipleri köylüleri aşılamak için kapı kapı dolaşıyorlar.

Öksürük ve ateş ilaçları kıtlığı, enfeksiyon salgınları ve bölge sakinlerinin istifçiliği nedeniyle yaygın. Ancak bu ilaçlar sadece semptomları hafifletir. Hastaneye yatma ve ölüm riskini azaltabilen Pfizer’in Paxlovid’i gibi antiviral tedaviler, bırakın kırsal alanları, sağlık hizmetlerinin daha iyi olduğu şehirlerde bile daha pahalı ve kıt.

Çin kabinesi olan Devlet Konseyi, geçen hafta yerel makamları ve Komünist Parti kadrolarını, diğer şeylerin yanı sıra tıbbi malzeme sağlayarak, kritik bakımı güçlendirerek ve yaşlı yetişkinlere öncelik vererek salgını kontrol altına almak için kaynakları sıralamaya çağıran bir yönerge yayınladı. Kabine, yerel sağlık çalışanlarını hassas gruplara ateş ve öksürük ilaçları, hızlı antijen testleri ve maskeler içeren sağlık kitleri dağıtmaya çağırdı.

Halk sağlığı uzmanları, son dakika çabasının ülkenin Covid stratejisinde bir U dönüşü için ne kadar hazırlıksız olduğunun altını çizdiğini söylüyor.

Dış İlişkiler Konseyi’nden Bay Huang, Devlet Konseyi direktifi hakkında şunları söyledi: “Asıl mesele, bu önlemlerin ana politika yönlerinden önce uygulanması gerektiğidir.”

“Çin kırsalında gördüğümüz problemların çoğu, Çin’in sağlık reformunda köklü problemlardır ve bunları kısa sürede çözmeyi bekleyemezsiniz” dedi. “Kısacası, kırsal alanlarda kontrolsüz bir şekilde yayılan Covid-19’un zararlı etkilerini önemli ölçüde azaltmada etkili olmayacaklar.”

Bir Dadi yetkilisi olan Bay Gao, bağışçıların ve hükümet dışı grupların yakın zamanda köyüne ilaç ulaştırdığını ve topluluğun 760 sakinine yardım teklif ettiğini söyledi. Önümüzdeki haftalarda 300 göçmenin Dadi’ye döneceğini ve şu anda 150’yi aşan enfeksiyon sayısının artacağını tahmin ediyor. İlaç bitse bile çoğu evde hastalıktan kurtulmaya çalışacak.

Gao, “Zengin bir köy değil, aslında oldukça fakir” dedi. “Köylülerin ilçede otobüse binip ilaç almak için 50 yuan harcaması gerçekçi değil. “Otobüse binseler bile aşırı kıtlık nedeniyle ilaç alacaklarının garantisi yok.”

Chris Buckley ve Zixu Wang Raporlama ve araştırmalara katkıda bulundu.